Introducción
En los últimos años, la demanda de asistencia urgente se ha ido incrementando de forma progresiva en nuestro país, así como ha aumentado de forma notable la atención a enfermedades neurológicas en los servicios de urgencias. Esto ha cambiado el patrón de asistencia a las urgencias de Neurología en muchos de los hospitales del estado.
Hemos pasado de un sistema en el que el paciente neurológico era atendido por el médico de urgencias o el internista en un número importante de hospitales, a disponer de guardias de Neurología de presencia física en prácticamente todos los hospitales de segundo y tercer nivel.
Un hecho que ha contribuido de forma decisiva ha sido la necesidad de atender al ictus del modo más precoz posible; en este campo también se ha producido una evolución espectacular en los últimos años, pasando de la trombólisis intravenosa a la práctica generalización de los procedimientos de rescate endovascular. Por ello, las guardias de Neurología se han convertido en una actividad fundamental en nuestros servicios.
A lo largo de los años se han ido publicando diferentes manuales de asistencia al paciente neurológico en urgencias, que han gozado de gran popularidad entre los neurólogos, especialmente entre nuestros residentes. La Sociedad Española de Neurología, a través de sus grupos de estudio, había publicado algunas recomendaciones e incluso algún manual, acerca de la atención urgente en diferentes patologías.
Pero nunca lo había hecho en forma de una obra conjunta que abordara de forma específica y global la asistencia al paciente neurológico en urgencias. Por ello, a propuesta de la Dra. Susana Arias y con la colaboración de la Dra. Cristina Íñiguez, iniciamos este proyecto que ha desembocado en este manual que ahora tienen en sus manos.
Leyendo sus capítulos creo que nos debemos sentir orgullosos del resultado. A lo largo del mismo se abordan todas las urgencias neurológicas. El manual está organizado por patologías (cerebrovascular, traumatismos, desmielinizantes…) o síntomas frecuentes en urgencias (síncope, estado confusional…). Además, incluye una introducción con un capítulo dedicado a la realización de la historia clínica orientada hacia la localización topográfica y otro a las exploraciones complementarias y sus indicaciones.
En el último apartado se aborda el manejo de las complicaciones neurológicas que surgen en el embarazo, cuyo manejo es fuente de dudas en muchas ocasiones. El manual está pensado para dar una respuesta rápida a todas las cuestiones que se le plantean al médico en una situación en la que debe actuar sin demora.
En todos los apartados se describe con gran precisión y de un modo práctico, el manejo de la patología neurológica aguda y de las complicaciones de la patología neurológica crónica. Todos los capítulos están perfectamente ilustrados con figuras, tablas, algoritmos e iconografía de gran calidad; es uno de los grandes aciertos de este manual, ya que va a facilitar enormemente la toma rápida de decisiones.
Todos sabemos que en Neurología, el tiempo es esencial, y cada minuto cuenta en la atención de un paciente (tiempo es cerebro). Este libro es una herramienta valiosa para ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas y precisas en situaciones de emergencia. Por todo ello, hay que felicitar efusivamente a los más de 60 autores que han contribuido a esta obra y a las Dras. Arias e Íñiguez por su impulso.
Es seguro que este manual será de gran ayuda no sólo para neurólogos y residentes de Neurología, sino para todos los profesionales médicos que atiendan a pacientes con enfermedades neurológicas y con ello contribuirá al fin más importante de la Sociedad Española de Neurología: minimizar las consecuencias de las enfermedades neurológicas y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
Espero que disfruten de esta obra que les será de gran ayuda a la hora de tomar decisiones acertadas en esos momentos de tensión en los que nos enfrentamos a un paciente con patología neurológica aguda.
Índice de contenidos
Prólogo ………………………………………………………………………………………………………………… 3
CAPÍTULO 1. Introducción ……………………………………………………………………………………. 13
CAPÍTULO 2. Enfermedades cerebrovasculares ……..………………………………………………………. 39
CAPÍTULO 3. Traumatismos ………………………………………………………………………………….. 97
CAPÍTULO 4. Urgencias en trastornos del movimiento …………………………………………… 11
CAPÍTULO 5. Enfermedades desmielinizantes ………………………………………………………. 149
CAPÍTULO 6. Neurooncología ……………………………………………………………………………… 179
CAPÍTULO 7. Epilepsia en urgencias ………………………………………………………………………217
CAPÍTULO 8. Cefalea en urgencias ………………………………………………………………………. 265
CAPÍTULO 9. Trastornos neuromusculares …………………………………………………………… 277
CAPÍTULO 10. Urgencias neurooftalmológicas………………………………………………………… 339
CAPÍTULO 11. Urgencias neurootológicas ……………………………………………………………… 351
CAPÍTULO 12. Enfermedades infecciosas ……………………………………………………………….393
CAPÍTULO 13. Encefalopatías metabólicas, carenciales y tóxicas ……………………………… 411
CAPÍTULO 14. Otras urgencias neurológicas ………………………………………………………….. 443
CAPÍTULO 15. Urgencias neurológicas en la mujer embarazada ……………………………….. 491
Autores
Aparecen reflejados en el interior del manual.
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